Πλασμαφαίρεση: Η Α’ Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ προειδοποιεί – Δεν είναι «ευεξία» ούτε αυθημερόν διαδικασία

Αυστηρές διευκρινίσεις για την θεραπευτική πλασμαφαίρεση δίνει η Α’ Νεφρολογική Κλινική του ΑΠΘ στο Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης, επισημαίνοντας ότι πρόκειται για εξειδικευμένη ιατρική πράξη που εφαρμόζεται σε σοβαρές και συγκεκριμένες παθήσεις και όχι για μια απλή ή αυθημερόν διαδικασία.

Η Κλινική, στη Μονάδα της οποίας πραγματοποιείται θεραπευτική πλασμαφαίρεση εδώ και περισσότερα από 40 χρόνια, προχώρησε στις διευκρινίσεις με αφορμή όσα έχουν αναφερθεί τις τελευταίες ημέρες σε μέσα ενημέρωσης και διαδίκτυο.

Όπως εξηγούν οι ειδικοί, η πλασμαφαίρεση αποτελεί εξειδικευμένη θεραπευτική μέθοδο εξωσωματικής κυκλοφορίας, με στόχο την απομάκρυνση από το αίμα παθολογικών ουσιών που βρίσκονται στο πλάσμα, όπως αυτοαντισώματα, ανοσοσυμπλέγματα και άλλες πρωτεΐνες και μακρομόρια που συνδέονται με την παθογένεια μιας νόσου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα περνά από ειδικό εξωσωματικό κύκλωμα, όπου διαχωρίζεται το πλάσμα από τα έμμορφα στοιχεία του αίματος. Το πλάσμα απομακρύνεται και αντικαθίσταται με υγρό αναπλήρωσης, συνήθως φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα ή διάλυμα αλβουμίνης, ενώ τα υπόλοιπα στοιχεία επιστρέφουν στον ασθενή.

Δεν είναι μέθοδος «ευεξίας»

Η Α’ Νεφρολογική Κλινική ξεκαθαρίζει ότι η πλασμαφαίρεση δεν πραγματοποιείται για κοσμητικούς λόγους ή για λόγους «ευεξίας».

Η χρήση της αφορά σοβαρές νεφρικές, αιματολογικές, νευρολογικές και ανοσολογικές παθήσεις, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις προετοιμασίας για ασύμβατη μεταμόσχευση ή αντιμετώπισης ορισμένων επιπλοκών μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Οι ενδείξεις της καθορίζονται από συγκεκριμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα και διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.

Απαιτεί οργανωμένο νοσοκομειακό περιβάλλον

Ένα ακόμη σημείο στο οποίο δίνουν ιδιαίτερη έμφαση οι ειδικοί είναι ότι η πλασμαφαίρεση δεν αποτελεί διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιείται σε ένα απλό εξωτερικό ιατρείο ή σε οποιοδήποτε μικρό θεραπευτήριο.

Σύμφωνα με την Κλινική, στην Ελλάδα πραγματοποιείται σε οργανωμένα τριτοβάθμια νοσοκομεία που διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό και το κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιείται σε Μονάδες Τεχνητού Νεφρού, ειδικές Αιματολογικές Μονάδες ή Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.

Παράλληλα, η διαδικασία απαιτεί ειδική αγγειακή προσπέλαση, η οποία κατά κανόνα αφορά κεντρικό φλεβικό καθετήρα. Η τοποθέτησή του γίνεται από εξειδικευμένους γιατρούς και σε κατάλληλες συνθήκες.

Δεν πρόκειται συνήθως για μία μόνο συνεδρία

Η πλασμαφαίρεση, όπως επισημαίνεται, δεν είναι κατά κανόνα μια διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής προσέρχεται στο νοσοκομείο και αποχωρεί αυθημερόν.

Υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όπου μπορεί να ισχύσει διαφορετική αντιμετώπιση, όμως γενικά πρόκειται για θεραπεία σοβαρών και επείγουσων περιστατικών.

Επιπλέον, δεν πραγματοποιείται απαραίτητα μία φορά. Ανάλογα με την υποκείμενη νόσο, την κατάσταση του ασθενούς και το θεραπευτικό πρωτόκολλο, μπορεί να απαιτηθούν πολλαπλές συνεδρίες σε διάστημα ημερών ή και εβδομάδων.

Απαιτεί εξειδικευμένο προσωπικό

Η απόφαση για την εφαρμογή της μεθόδου δεν λαμβάνεται από οποιονδήποτε γιατρό ή νοσηλευτή. Η ένδειξη, η προετοιμασία και η επίβλεψη πραγματοποιούνται από γιατρούς με εξειδίκευση και εμπειρία στις αντίστοιχες παθήσεις.

Η εκτέλεση της διαδικασίας γίνεται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό, με εμπειρία τόσο στη μέθοδο όσο και στον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται.

Οι πιθανές επιπλοκές

Η Κλινική υπογραμμίζει επίσης ότι η πλασμαφαίρεση δεν είναι μια διαδικασία χωρίς κινδύνους.

Κατά τη διάρκεια ή μετά την ολοκλήρωσή της μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, μεταξύ άλλων:

• υπόταση,
• διαταραχές ηλεκτρολυτών,
• υπασβεστιαιμία,
• διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας,
• αλλεργικές ή αναφυλακτικές αντιδράσεις,
• διαταραχές στους παράγοντες πήξης,
• αιμορραγική διάθεση και αιμορραγία.

Οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι καθιστούν απαραίτητη τη συνεχή και στενή παρακολούθηση του ασθενούς σε ειδικά οργανωμένη μονάδα.

Η Α’ Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ καλεί, τέλος, το κοινό και τους ασθενείς να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί απέναντι σε διαφημίσεις ή επαγγελματίες που παρουσιάζουν την πλασμαφαίρεση ως μια απλή διαδικασία, ως μέθοδο «ευεξίας» ή ως θεραπεία που μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτός των αυστηρά καθορισμένων νοσοκομειακών συνθηκών.

Η ουσία της προειδοποίησης των ειδικών είναι σαφής: η πλασμαφαίρεση είναι εξειδικευμένη θεραπευτική παρέμβαση για συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις και απαιτεί νοσοκομειακό περιβάλλον, κατάλληλο εξοπλισμό, έμπειρο προσωπικό και συνεχή παρακολούθηση.

ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΑΡΘΡΟ

Περιστέρι: Στις φλόγες τυλίχθηκε βαν (ΒΙΝΤΕΟ)